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有毒氣體是一類呈氣態的有毒物質,主要通過呼吸道進入體內導致中毒,或(及)直接對呼吸道、皮膚、黏膜產生刺激腐蝕作用。最常見的有毒氣體主要有兩大類:直接對眼、呼吸道黏膜、皮膚產生刺激或(及)腐蝕作用的刺激性氣體,如氯氣、光氣、二氧化硫、氯化氫、氨、氮氧化物、甲醛、臭氧等,和影響細胞代謝作用的窒息性氣體,如一氧化碳、硫化氫、氰化物等。常見有毒氣體主要來自生產環境(化學工業、冶煉、下水道清理等作業)、生活環境及意外事故。為了避免造成中毒事故的發生我們需要在相關的區域安裝有毒氣體報警器檢測有毒氣體泄漏的濃度,普及有毒氣體急性中毒的急救措施,做好自救措施,杜絕造成人員傷亡事故的發生。
急性中毒的救治措施:
第一:迅速脫離接觸及現場處理現場搶救,應將患者迅速脫離現場至空氣新鮮處,松開衣領,保持呼吸道通暢,并注意保暖,F場搶救人員應預防進入現場后自身中毒。 維持生命體征,對呼吸或心臟驟停者應立即施行心肺腦復蘇術。在施行口對口人工呼吸時,施術者應防止吸入患者呼出或衣服內逸出的有害氣體,以免發生中毒。必要時作氣管插管或氣管切開,及時清除口腔及呼吸道分泌物。 可給與鼻管或面罩吸氧,也可在氣管插管后,實施人工通氣,必要時可給予呼氣末正壓通氣,但要注意對心肺的不利影響,以免發生肺泡破裂及自發性氣 胸等。當呼吸道及肺泡內有大量泡沫存在時,要及時使用消泡劑,如二甲基硅油氣霧劑吸入。
第二:積極糾正缺氧、合理氧療由于有害氣體中毒主要引起人體組織缺氧,而中樞神經系統對缺氧極為敏感,故積極糾正缺氧對防止并發癥發生,挽救生命有重要意義。 大量臨床資料證實,高壓氧對窒息性氣體引起的中毒,特別對昏迷和腦水腫有積極的治療作用。因高壓氧能明顯提高動脈血氧分壓和血漿中氧的溶解量,迅速糾正組織缺氧;此外,還能減輕腦部微血管內皮細胞的損傷和改善細胞通透性,促進大腦損傷細胞的修復,因而比單獨使用藥物更能迅速和有效對抗腦水腫。
第三:對癥、支持療法:1、腎上腺糖皮質激素的應用原則是早期、足量、短程使用,對減輕中毒癥狀,保持內環境穩定,提高機體的應激能力,減輕肺水腫、腦水腫和心肌損害有重要作用?捎玫厝姿20~60mg加入液體靜脈滴注,8~12小時可重復用藥。為防止應激性潰瘍,可同時應用H2受體拮抗劑(如西咪替丁、法莫替丁)或質子泵抑制劑(如奧美拉唑等)。2、保護腦功能可用大劑量谷胱甘肽、半胱氨酸、維生素C、ATP、輔酶A、腦活素等。3、防治感染及并發癥合理使用抗生素,積極防治肺部感染、褥瘡等的發生。糾正酸堿平衡失調和水電解質紊亂,病程早期應適當控制進液量?筛鶕∏樾枰,采用鎮靜、解痙、止咳等治療方法。4、對密切接觸者,即使癥狀輕微也要臥床休息,保持安靜,密切觀察12~72小時。出現情況,及時處理。
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